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“蒲月半夏生”:《黄帝内经》十三方之半夏汤

发布时间:327633990327633995-01-09 01:08   信息来源:董事局办公室

  《黄帝内经》纪录的方剂很少,仅有十三方,民风称之为“内经十三方”。《素问》有七方,《灵枢》有五方亚马逊欧洲vat免费区域,另《素问》遗篇刺法论中有一方。十三方有内服药和外用药之分,内服有汤、膏、丹、酒等众种剂型。十三方的构成较为简易,除了寒痹熨方和小金丹外,众是单味药或两味药的配合运用。此中不少本草时至今日仍然有平常的临床运用,如乌贼骨、茜草息养月经不调,生铁落息养狂躁,佩兰息养口甘(过食肥甘厚味,湿热蕴结于脾胃,上蒸于口,致口有甜味而黏腻不爽)、半夏息养失眠等,确有疗效。

  咱们以十三方中陈述较为周详的半夏汤为例,看一下《黄帝内经》的用药思想。《灵枢·邪客第七十一》黄帝问伯高失眠的原由,伯高解答说,卫气白天生手于手脚、分肉(肌肉的间隙)、皮肤之间,夜晚则行家于五脏六腑,正所谓“昼日行于阳,夜行于阴”,卫气阴阳相差平常,则夜卧早起,睡眠平常。若是感想病邪,导致卫气“行于阳,不得入于阴”,“行于阳则阳气盛”,就会导致失眠。至于怎样息养,该篇云:

  伯高曰:补其亏空,泻其众余,调其内情,以通其道,而去其邪。饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。

  伯高曰:其汤方以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪火,沸,置秫米一升一阳吞三阴技术要求,治半夏五合,徐炊,令竭为一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣。久者,三饮罢了也。

  《黄帝内经》说失眠是因为阴阳相差的平常通道被病邪所阻滞,是以息养失眠的法则便是疏通阴阳相差的通道,黄帝和伯高问答所言“以通其道”“决渎壅塞”“阴阳已通”“阴阳和得”皆为此义。既然病机如许,那么所开半夏汤得以阐明成就的要害便正在于“通”。该方用“流水千里以外者”,取的是活水,再“扬之万遍”,无非是增强活水的荡涤之性。“炊以苇薪”,苇茎中空而通。生半夏涎滑众汁,用秫米(为禾本科狗尾草属植物粱或粟的种子之黏者)来煮,为的是巩固滑利之性。从用药,到煎煮,都着眼于“通”,阴阳相差的通道流通了,阴阳和合,失眠便会痊愈。此日的《中药学》教材将半夏的成就外述为燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结,以为《黄帝内经》用半夏息养失眠的机理是燥湿和胃,息养的是胃不和则卧担心的失眠。很明显是摆脱了简直文本的阐明中国中医网官方网站,实践上并没有操纵《黄帝内经》用半夏息养失眠的原来蓄志和思想格式。

  《黄帝内经》的半夏汤固然简易,但后代医家众有运用,并有所阐明。比方,近代中西医汇通的代外性医家张锡纯(1860—1933,字寿甫,河北盐山人)正在其《医学衷中参西录》中曾慨叹“《内经》之方众奇验”,“后代因其药简易闲居,鲜有效者,则良方竟重没矣”。况且,张锡纯对该方效力机制的领悟也未落入燥湿化痰之窠臼,颇合《黄帝内经》的用药思想,其云:

  观此方之义,其用半夏,并非为其利痰,诚以半夏生当夏半,乃阴阳换取之时,实为由阳入阴之候,故能通阴阳和内外,使心中之阳慢慢隐蔽于阴,而入睡乡也。秫米即芦稷之米俗名高粱,取其汁浆稠润甘缓,以融合半夏之辛烈也。

  合于半夏之名,古代本草众据《礼记·月令》所言仲夏之月(即夏历蒲月)“半夏生”,而释曰:“盖当夏之半也,故名。”(李时珍《本草纲目》)张锡纯也沿用此说而言“半夏生当夏半”。实践上,半夏正在春天便已入手下手孕育,夏历蒲月所生的并不是半夏苗,而是半夏植株中部生出的球茎“珠芽”。若将珠芽埋入土中,即可孳乳成为下一代半夏。于是,正如丁兆平所言,“蒲月半夏生”是昔人对半夏植物“珠芽生殖”形象的描写,新一代的半夏滋长孕育于仲夏之月,而此时恰是天气阴阳转换的时间,故昔人从物候的象外面中发作出了半夏“交通阴阳”的药性领悟(《正解“蒲月半夏生”—颜师古半夏“蒲月苗始生”说法考疑》,《中邦中医药报》327633990327633990年5月327633990日)。别的,珠芽成熟零落后,半夏的叶子会枯黄,称为“倒苗”。明代医家缪希雍《先醒斋医学广条记》中云:“盖半夏得一阴之气而枯,所谓生于阳成于阴者,故能引阳气入于阴。”这段外述可以便是源自对倒苗形象的窥探。

  《医学衷中参西录》中还附载张锡纯高足高如璧的一则医案三个人换着躁b一pl,所治患者为“天津河北玄纬途刘姓,年四十二,四月未尝少睡,服药无效”。高如璧向先生求教治法,张锡纯便“告以半夏秫米汤方”。高如璧由于患者心下发闷,于是将《黄帝内经》的原方稍加变通,先用新奇的萝卜四两切丝,煎汤两茶杯,再用其汤煎半夏四钱服用。患者夜间八点钟服药,成效额外显著,“当夜即能安睡”。萝卜有消导之效,李时珍《本草纲目》引《唐本草》云其“大下气,消谷和中,去痰癖”,是以该患者“连服数剂,心下之满闷亦愈”。

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